第46回CSRS (Cervical Spine Research Society) Annual meetingに出席いたしましたので報告します。本年は2018年12月6日～8日の日程でArizona州Scottsdaleでの開催でした。Scottsdaleは避暑地として有名な町です。12月ですので朝晩は少々冷え込んだものの、日中は大変過ごしやすい気候でした。残念ながら千葉大および関連施設からの口演採択は無く、演題は私のe-poster2題という結果でしたが、その分、ほかの発表をリラックスして聴講することができました。

昨年も書きましたが、ここ1-2年の傾向としていわゆるBig Data, コホート研究データを用いた疫学、合併症調査、医療経済に関する演題は減り、症例対照研究が増えており、臨床医としては嬉しく思いました。Current topicsとして学会でフューチャーされていたのはCervical deformityに関する発表と、ACDF (Anterior cervical discectomy and fusion、頚椎前方椎間除圧固定術)とCDA (Cervical disc arthroplasty、頚椎人工椎間板)の長期成績比較に関する発表でした。Cervical deformityについては、およそ‘deformity’とは言えないような軽微な頚椎後弯を含め論じているような演題がある一方、重度の首下がり症候群についての発表演題もあり、まだ「Cervical deformity」という疾患群に対する脊椎脊髄外科医各人のイメージが統一されていないと感じました。NYのAmmesらが提唱する分類はだいぶ認知されつつありました。今回の演題では、新しく手術成績の予後予測を行うスコアリングが提唱されておりました。また、FlexibleとRigidの定義や術式選択について熱く議論が交わされておりました。CDAについて、私は2時間のランチョンWorkshopに参加しました。小さな会場で聴衆参加型のdebate形式で行われました。冒頭で2椎間病変におけるACDFに対するCDAの優越性が紹介され、(椎間高が減っている変性椎間板病変にもスプレッダーで持ち上げてArthroplastyを行うラジカルな)CDA信者のメインモデレーターと、「別にそんな症例はACDFでもいいんじゃないの」という感じの多くの参加者の間での熱い本音トークが繰り広げられたWorkshopでした。私を含め参加者の多数は「CDAは適応を選べばよい手術だよね、でもACDFより (しっかり除圧ができないと症状が改善しないという点で)技術的に難しいし、手術にはより神経使うし、高齢者・重度の骨棘例・重度脊髄症例への適応は慎重になるよね」という立場でした。以前CDAをやっていたが今はやめてしまった先生や、20年前からMobi-Cの治験から関わっていたというヨーロッパの先生からもコメントが出たり、大変活発な議論が行われ、今後の日本での普及について大変勉強になる有益なWorkshopでした。

学会の合間の夜には今回同行した牧聡先生 (H18卒)が当番幹事としてマネージメントくださった若手日本人会が開催されました。また、業務の安全祈願ということでScottsdaleから車で2時間ほどのところにあるパワースポット、Sedonaへ足を延ばしてTrail Walkをして参りました。これらは牧先生が報告してくれると思います。

最後になりましたが、学会参加を快諾いただきました大鳥精司教授、病棟の留守番を引き受けてくださいました北村充広先生、宮本卓弥先生、研修医先生に感謝申し上げます。

e-poster

1. Takeo Furuya et al.: Efficacy of Posterior Decompression with Instrumented Fusion for K-line (-)-type Cervical OPLL -Comparison between long fusion and short fusion-
2. Takeo Furuya et al.: Efficacy of Posterior Decompression with Instrumented Fusion for K-line (-)-type Cervical OPLL: Minimum 5-Year Follow-Up

会場にて